Физико-химические свойства крови

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Система крови

Система крови – совокупность органов кроветворения, периферической крови, органов кроверазрушения и регуляторный аппарат (Г.Ф.Ланг).

Периферическая кровь

Мужчины Женщины
рН (арт) 7,35-7,45
РСО2 (арт), mm Hg 35-45
ВЕ (арт), ммоль/л -2,5 - +2,5
СОЭ, мм/ч <10 <15
[Эритроциты], 1012/л, или 106/мкл 4.0-5.1 3.7-4.7
[Hb], г/л (г%) 130-160 (13-16) 120-140 (12-14)
ЦП 0.85-1.05
Ретикулоциты, % 0.2-1.2
Лейкоциты, 109/л, или 103/мкл 4-9
Лейкоцитарная формула, % юные нейтрофилы 0-1 палочкоядерные нейтрофилы 1-6 сегментоядерные нейтрофилы 45-70
лимфоциты 19-37 базофилы 0-1 эозинофилы 0-5 моноциты 2-9
Тромбоциты, 109/л, или 103/мкл 180-320

Количество - 7% "тощего тела".

Гематокрит (Ht) – отношение объема форменных элементов к общему объему крови (40-45%).

Факторы, определяющие Ht:

Фракции периферической крови:

- печень - 20 %

- селезенка - 16 %

- подкожные сосуды - 10 %

Регуляция системы крови

• Гуморальная

• гормоны

• эндотелиальные факторы

• цитокины (интерлейкины, IL, ИЛ)

• метаболиты арахидоновой кислоты

• продукты жизнедеятельности и распада клеток

• иммунные реакции

• Нервная (симпатоадреналовая)

• мобилизация депо крови (венозная вазоконстрикция - a1-адренорецепторы)

• агрегация тромбоцитов (a2-адренорецепторы)

Проверь себя – гематокрит

• Изменения гематокрита в течение одних суток могут быть связаны с (несколько ответов)?

– активацией эритропоэза

– выходом лейкоцитов из крови в ткани

– потерей жидкости вследствие сильного потоотделения

– потерей эритроцитов при кровопотере

– восстановлением объема крови после кровопотери

Физико-химические свойства крови

• Осмотическое давление – перераспределение Н2О между внутри- и внеклеточной средой

• Онкотическое давление – перераспределение Н2О между внеклеточной жидкостью и кровью

• Вязкость крови (! – гематокрит)

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

– Нормы:

• молодые мужчины – до 10 мм/час

• молодые женщины – до 15 мм/час

– Механизм

• электростатическое взаимодействие между эритроцитами (отрицательно заряженные сиаловые кислоты)



• СОЭ↑ при взаимодействии эритроцитов с «положительно» (относительно других белков) заряженными белками (фибриноген, g-глобулины)

– Факторы, влияющие на ↑СОЭ:

• системные воспалительные реакции (реакция острой фазы) - ↑ фибриноген

• глобулины/альбумины

• пожилой возраст - ↑ (глобулины/альбумины)

– Норм. СОЭ муж. = возраст / 2

– Норм. СОЭ жен. = (возраст + 10) / 2

• беременность - ↑ фибриноген

• рН

– Норма: 7.35-7.45(артериальная кровь)

– Отклонения от нормы ацидоз и алкалоз

– Основные факторы, влияющие на кислотно-щелочное состояние (КЩС):

• Дыхание (СО2)

• Метаболическая активность клеток (анаэробные процессы)

• Функция почек

• Функция экзокринных желез (ЖКТ, потовые железы)

• Поступление кислот и оснований извне (ЖКТ)

– Регуляция рН:

• I уровень – буферные системы

• гемоглобиновая (максимальная буферная емкость)

• карбонатная H2CO3/HCO3- (максимальная «мобильность», связь с внешним дыханием)

• белков плазмы

• фосфатная (H2PO4-/HPO42-)

• II уровень – компенсация

• дыхание

• почки

– Виды нарушений КЩС: респираторные и нереспираторные (метаболические)

– Показатели КЩС артериальной крови:

• рН (7.35-7.45)

• РСО2 (35-45 mm Hg) – респираторные изменения

• Буферные основания – анионы всех слабых кислот (48 ммоль/л)

• Избыток оснований (base excess) – BE (±2.5 ммоль/л) – нереспираторные (метаболические) изменения

рН (7.35-7.45) РСО2 (35-45 mm Hg) BE (±2.5 ммоль/л) Результат
7,25 -5 Метаболический ацидоз
7,25 Респираторный ацидоз
7,25 +5 Частично компенсированный респираторный ацидоз
7,50 +10 Частично компенсированный метаболический алкалоз


0390606453235745.html
0390633277821855.html
    PR.RU™